インビザライン矯正で抜歯が必要な場合と不必要な場合を解説！

マウスピース矯正の代表格ともいえる「インビザライン矯正」のメリットは、抜歯の必要が少ない点です。しかし、インビザライン矯正でも抜歯が必要となるケースもあります。
ここでは、インビザライン矯正で抜歯が必要な場合と、不必要な場合を解説します。

インビザライン矯正とは？

インビザライン矯正は、マウスピース矯正の1つです。米アライン・テクノロジー社が新しい歯科理論と、独自の3次元画像化技術などを組み合わせて開発し、多くの人々が利用しています。
一般的なマウスピース矯正は、ワイヤー矯正と比べて歯を大幅に動かすことは難しく、対応できる症例も限られています。この点、インビザラインは治療前にコンピューターで３Dシミュレーションを行い、段階的に歯をどのように動かせるのかを把握できるため、より幅広い症例に対応可能です。

インビザラインとは？費用相場や治療の流れをご紹介

インビザライン矯正で抜歯が必要な場合

重度の叢生の場合

「叢生（そうせい）」は「乱杭歯（らんぐいば）」と呼ばれることもあり、歯と顎の大きさがアンバランスで、歯列が部分的に重なってしまう状態です。歯が大きすぎたり顎骨の発育不良が生じたりすると、バランスが悪くなり叢生が起こる場合があります。
叢生が重度の場合はきれいに歯を並べるため、抜歯をしてスペースを確保するケースが考えられます。

重度の出っ歯の場合

いわゆる出っ歯とは、顔を横から見た時に前歯部分が突出している状態です。遺伝や幼児期のおしゃぶり・指しゃぶり、口呼吸が原因だといわれています。軽度であればマウスピース矯正が可能ですが、重度の場合は前歯部分を後ろ向きに、引っ込めるためのスペースが必要です。このようなケースでは状態に応じて、第一小臼歯か第二小臼歯を抜歯することがあります。

親知らずが噛み合わせに影響を与える場合

矯正の際に親知らずが、噛み合わせに影響を与えている場合は、抜歯を勧められることが多いです。例えば、親知らずが真っすぐ生えておらず、他の歯を圧迫して矯正に時間がかかる場合などは、全体的なバランスから考えて抜歯した方が合理的だといえます。

重度の虫歯や歯周病がある場合

インビザライン矯正を始める前に、虫歯や歯周病がないかチェックします。軽度であれば治療してから矯正に入りますが、重度の虫歯や歯周病の場合は抜歯の検討が必要です。歯列矯正は時間をかけて歯を動かすため、重度の歯周病に侵されていると、歯が抜けてしまう恐れがあります。

インビザライン矯正で抜歯が不必要な場合

叢生や出っ歯が軽度の場合

叢生や出っ歯が軽度であれば、IPRと呼ばれる治療法で対応できる場合があり、抜歯は必要ないと判断されるケースも考えられます。IPRについては後述していますが、専用の薄いシートを使って歯と歯の間に、わずかなすき間を作る手法を指します。一例として、出っ歯を後方に2mm程度引っ込めたいのであれば、IPRで治療可能です。

親知らずが噛み合わせに影響を及ぼしていない場合

親知らずが噛み合わせに影響を及ぼしていない場合、抜歯は必要ないと判断されることが多いです。

虫歯や歯周病が軽度の場合

虫歯や歯周病が軽度の場合は、抜歯なしの治療後にインビザライン矯正が可能です。軽症かどうかは、歯茎の腫れや出血の程度によって判断されます。軽度の場合はマウスピースで強い力をかけても、歯が抜けてしまう恐れがないからです。
ただし、インビザライン矯正中に歯磨きなどのケアが不十分だと、虫歯や歯周病のリスクがあるため注意が必要です。心配な方はマウスピースの内側にフッ素ジェルを塗布して、虫歯を予防する方法を検討しましょう。

抜歯せずに矯正できる？

インビザライン矯正において抜歯が必要になる主な理由は、歯を動かすためのスペースが不足していることです。抜歯がどの時点で必要になるかは個々の症例によりますが、一般的にスペースが5～10mm不足している場合は抜歯が選択されます。
もっとも、抜歯そのものが絶対に悪いわけではありません。抜歯をせずに歯列矯正が中途半端に終わってしまい、噛み合わせの調整が不十分であれば、毎日の食事や歯磨きなどに悪影響を及ぼします。必要な抜歯を行い、徹底的に歯列を整える方が長い目で見ればメリットは大きいといえるでしょう。
また、類似の症例であっても患者さまの希望で、抜歯をするかどうかが左右されます。

ここからは、抜歯せずに矯正が行える可能性のあるケースをご紹介します。

出っ歯を矯正する場合

出っ歯が軽度で、抜歯せずに歯を動かすための必要なスペースが確保できる場合、インビザライン矯正が可能です。もっとも、最終的な判断は歯科医院でのレントゲンや診断を受け、歯科医とよく相談した上で行いましょう。
抜歯をしない場合は、以下の方法でスペースを確保します。

ディスキング

ディスキングとは、歯の側面部分のエナメル質を削り、適正なサイズに調整して歯と歯の間のスペースを作る治療のことで、「IPR（Inter Proximal Reduction）」、「ストリッピング」とも呼ばれています。
健康な歯を削ることに抵抗がある人は少なくありませんが、ディスキングによって削られるのは0.25mm程度であり、歯の強度に影響はないと考えてよいでしょう。削る際に痛みもありませんので安心です。

歯列の側方拡大を行う

大人の場合は子どもと異なり、歯列を拡大するために顎の骨自体を横に広げることはできません。そのため、歯列側方拡大によってスペースを作りたい場合は、歯槽骨の形を変えることが試みられます。インビザライン矯正のマウスピースで、徐々に力を加えると歯が埋まっている歯槽骨が広がり、矯正に必要なスペースを作り出せるのです。

臼歯の後方移動を行う

スペースを生み出すためには側方拡大に加えて、臼歯の後方移動もひとつの方法です。重度の出っ歯の場合は、第一臼歯か第二臼歯の抜歯が必要になることを前述しましたが、軽度であれば必要ないケースもあります。マウスピースを使いじっくり時間をかけ、徐々に臼歯を後方へ動かしていきます。ただし、抜歯せずに臼歯の後方移動を行う場合は、親知らずがないことが前提です。

前歯4本を矯正する場合

インビザライン矯正は全体矯正のみならず、部分矯正にも対応しています。前歯4本のみに特化したインビザライン矯正では、「インビザラインGO」や「インビザラインエクスプレス」などのシステムがあります。
ただし、適用できる場合は限られています。上下の奥歯を噛み合わせた状態で、上顎前歯の真後ろへ下顎前歯が噛みこむケースなどは全体矯正が必要となり、場合によっては抜歯が必須でしょう。逆に下顎前歯が噛みこまず、前歯4本のそれぞれの歯にすき間があるケースでは、上述したディスキングや歯列側方拡大、臼歯の後方移動などでスペースを広げ、抜歯なしで治療可能です。

親知らずを矯正する場合

親知らずが埋まっている場合、抜歯なしで矯正できることがあります。必要性の判断の仕方、抜歯しなければならない場合のタイミングについて説明します。

インビザライン矯正による親知らずの抜歯の必要性

親知らずがある場合、抜歯の必要性は主に2つの要素で判断できます。1つ目は、インビザライン矯正を行う際に、他の歯の矯正を邪魔していないかどうかです。2つ目は、親知らずの抜歯を行わなくても、十分なスペースを確保できるかという点です。

親知らずを抜歯するタイミングについて

親知らずを抜歯しないと他の歯に影響がある場合や、せっかく矯正しても後戻りしてしまう恐れがあるときは、親知らずを抜歯します。
インビザラインを含めて歯科矯正をする際、抜歯のタイミングは歯列や治療計画によって異なります。しかし、親知らずは治療開始前に抜歯することがほとんどです。

インビザライン矯正（マウスピース）で抜歯するメリットとデメリット

メリットについて

インビザライン矯正で抜歯するメリットは、重度の症状にも対応できる可能性が広がる点です。
重度の出っ歯や叢生ではマウスピースでの矯正が難しいケースがありますが、抜歯を視野に入れると治療の幅が広がります。その際、事前に3Dシステムで抜歯後の矯正をシミュレーションできるため、どの程度まで矯正をしたいかしっかりと確認できます。

また、親知らずが干渉してうまく動かせない、抜歯なしよりも早く治療を終えられるなどのメリットもあります。とはいえ、お口の状態は一人ひとり異なるため、歯科医師とよく相談した上で抜歯するか決めましょう。

デメリットについて

抜歯を行うデメリットとは、健康な歯を失う点です。きれいな歯並びを目指すためには、抜歯が必要となるとはいえ、健康な歯を抜かなければいけないので、慎重に検討する必要があります。
抜歯後に一時的な腫れ・痛みを伴うケースや、咀嚼（そしゃく）機能に問題が出る場合もあるため、抜歯に伴うデメリットを事前にしっかりと確認しておきましょう。

その他に、治療期間が長くかかる恐れもあります。抜歯によって治療期間を短縮できる方もいますが、歯の移動距離が増えて長くなる症例もあるため、どちらが自分に適しているのか、歯科医師とよく相談しましょう。

マウスピース矯正のメリット・デメリットなどは、こちらの記事で詳しくまとめています。治療を検討している方は、ぜひ参考にしてください。

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まとめ

矯正に必要なスペースを確保し、その効果を補うためにインビザライン矯正では抜歯を勧められることがあります。しかし一部の症例では、ディスキングなどの手法によって対応できる場合があるため、抜歯の必要性については歯科医師によく確認をしましょう。
また、抜歯を含めた矯正を行う場合、メリットだけではなくデメリットもしっかりと把握しておく必要があります。
事前のカウンセリングで治療期間や費用、抜歯の有無によってどの程度違いが出るのかなどを確認し、自身に合った方法を選びましょう。

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