歯の白濁（ホワイトスポット）の原因とは？治療方法などを紹介！

歯の一部が白濁（はくだく）し、ホワイトスポットができる主な原因は、初期虫歯とエナメル質形成不全症、フッ素症の3つです。白濁が軽度の場合は、歯科医院で歯のクリーニングやフッ素塗布などで改善を目指せますが、状況によっては歯を削る必要があります。本記事では、歯が白濁する原因とその治療方法を紹介します。

歯の白濁（ホワイトスポット）とは？

歯の表面にある白い斑点や白く濁ったところを、歯科の専門用語で白濁と呼び、ホワイトスポットとも呼ばれます。痛みは生じませんが、他の部分や歯より明らかに白いため、特に前歯の場合は話しているときや、笑ったときなどに目立つかもしれません。

歯が白濁する原因とは？

なぜ歯の一部が白濁してしまうのでしょうか？歯が白濁する主な原因は、虫歯と虫歯以外に分かれます。

1：虫歯

歯が白濁する原因のひとつは、初期虫歯です。通常は口の中で、歯の表面のエナメル質が溶ける脱灰と、修復する再石灰化と呼ばれる2つの働きが、バランスを保った状態で繰り返されています。しかし、虫歯になるとバランスが崩れ、再石灰化よりも脱灰の方が優位になります。その結果、歯の一部が白濁してしまうのです。

虫歯が原因の白濁は、歯頚部（歯と歯ぐきの境目）でよく見られます。そして、歯の表面からは光沢がなくなり、ザラザラした状態になります。

2：虫歯以外（エナメル質形成不全症）

虫歯以外の場合は、次の2つが原因として考えられます。

虫歯以外で歯が白濁する原因

• エナメル質形成不全症
• 高濃度のフッ素の摂取

エナメル質形成不全症とは、生まれつき歯の表面のエナメル質がうまく作られていない状態を指します。幼い頃から白濁が見られる場合は、このエナメル質形成不全症の恐れがあります。

エナメル質形成不全症の原因には、遺伝的なケースと後天的な場合の両方があります。両親のどちらかがエナメル質形成不全症の場合は、子どもに遺伝するケースが見られ、後天的な原因には以下のものが挙げられます。

エナメル質形成不全症の後天的な原因

• 乳歯のときの外傷
• 乳歯にできた虫歯が永久歯にまで影響した場合
• 赤ちゃんが母親のお腹の中にいるときの栄養障害や代謝異常　など

エナメル質形成不全症は、小臼歯（前から4番目と5番目の歯）の頬側のとがっている部分や、前歯の唇側で発生しやすいといわれています。歯の白濁以外に、歯が黄色くなる、虫歯になりやすいといった特徴もあります。重度になると、歯の表面がデコボコになったり、エナメル質の下にある象牙質が、むき出しになったりする恐れもあるので注意が必要です。

また、第一大臼歯（前から6番目の歯）と、切歯（前歯）に限定して起きるエナメル質形成不全症は、MIH（Molar Incisor Hypomineralization）と呼ばれます。日本小児歯科学会が2018年に、7歳～9歳の小児4,496名を対象にした調査によると、MIHの罹患率は19.8%（*1）でした。約5人に1人の計算となるため、MIHは決して珍しいものではなく、子どもがかかりやすい疾患のひとつといえるでしょう。

そして、永久歯のエナメル質が作られる時期（生まれてから8歳くらいまで）に、フッ素を過剰に摂取すると、フッ素症になるリスクが高まります。フッ素症になると歯が白濁したり、茶色くなったりします。とはいえ、日本でフッ素症になる心配はほとんどありません。フッ素症は、フッ素を含んだ水などを継続的に飲むことで発症しますが、日本は水道水フロリデーションを行っておらず、フッ素を過剰に摂取する環境ではないためです。水道水フロリデーションとは、水道水のフッ素濃度を虫歯が発生しにくい量に調整する方法です。また、フッ素入りの歯磨き粉は、正しく使用していれば問題ないとされています。

*1 出典：PubMed「日本における大臼歯の低石灰化の有病率と地域差」

歯の白濁（ホワイトスポット）の治療方法とは？

ここからは、歯の白濁の治療方法を以下の3つのケースに分けて解説します。

1. 虫歯が原因の場合（初期虫歯の場合）
2. 虫歯以外が原因の場合
3. エナメル質形成不全症（MIH）の場合

1：虫歯が原因の場合（初期虫歯の場合）

初期虫歯が原因の場合は、歯科医院で歯のクリーニングやフッ素塗布、歯磨き指導を受けると、白濁が目立たなくなる可能性があります。また、MIペーストやアイコン（Icon）も選択肢に入ります。

歯科医院での歯のクリーニングは、歯石が少なければ1回で終わるケースが多く、その際にかかる時間は30分～45分程度、費用は保険適用で3,000円程度です。フッ素塗布も基本的に1回の通院で済み、所要時間も15分～30分程度ですが、原則として自費診療となり500円～1,000円程度かかります。ただし、13歳未満で継続的に虫歯予防の指導を受けていて、虫歯がある場合は保険が適用されます。

MIペーストとは、歯磨きの後に歯に塗布するだけの口腔ケア用品です。歯の白濁を薄くする効果が期待できます。歯科医院専売品のため市販されていませんが、通販でも取り扱っており1,200円程度～購入可能です。

そしてアイコン（Icon）は、特殊な薬剤を塗布して白濁を治療する歯科材料です。歯をほとんど削る必要がなく、効果を早く得られるのがメリットです。早ければ、1回約1時間で治療が完了します。自費診療となるので、歯1本につき15,000円～20,000円程度かかります。

なお、初期虫歯を放置してしまうと症状が悪化し、痛みが出てくる恐れがあるため、早めの治療を心がけましょう。

2：虫歯以外が原因の場合

フッ素症が原因の場合の治療では、フッ素を含んだ水やサプリメントなどを飲まないようにします。加えて子どもの場合は、フッ素入りの歯磨き粉を飲み込まないように注意が必要です。とはいえ上述したように、日本では水道水フロリデーションが行われていないため、フッ素症になるリスクは非常に低いといえます。

3：エナメル質形成不全症（MIH）の場合

エナメル質形成不全症が原因の場合、症状の度合いによって治療方法が異なります。

白濁が軽度の（浅い）ケースでは、歯科医院でのフッ素塗布や歯磨き指導、アイコン（Icon）などがあります。白濁が深い場合はコンポジットレジン修復、前歯のみで範囲が広い場合は、ラミネートニベアが代表的な治療方法です。

コンポジットレジン修復は、白濁している部分を削り、そこに白いプラスチック素材を詰める治療方法です。保険が適用されるため、費用は歯1本につき1,500円前後ですが、審美目的とした場合は保険適用外となります。ほとんどのケースで、1回の通院と15分～30分程度の治療で済みます。

ラミネートベニアは歯を薄く削って、そこにセラミック製の薄い板を貼る治療方法です。自費診療となるので、歯1本あたり10万〜15万円程度必要です。一般的に治療期間は1週間～2週間程度、通院回数は2回～4回程度かかります。

エナメル質形成不全症を放置すると、虫歯になりやすい、見た目がより悪くなることなどが懸念されます。

歯の白濁（ホワイトスポット）でお悩みなら”東京先進医療クリニック”へ

歯の白濁が気になっている方は、東京先進医療クリニックにご相談ください。当院ではコンポジットレジン修復や、ラミネートベニアといった治療方法で白濁した歯を白くします。（どちらも保険外診療）

以下はラミネートベニアのイメージ画像ですが、歯の白濁をきれいにする以外に、色と形を自由に選べるのもメリットです。また、摩耗や変色しにくいことも特徴です。

コンポジットレジン修復とラミネートベニアは、治療の際に痛みを伴うケースがあるものの、当院では、痛みをできる限り抑えられるよう環境を整えています。

1. 麻酔注射の前に表面麻酔を塗布
2. 麻酔針は超極細を使用
3. 麻酔薬を温度調節して適温に
4. 電動麻酔器を使用

通常の麻酔で不安な方には、オプションで笑気麻酔と全身麻酔も用意しています。カウンセリングに時間をかけて疑問や悩みに応じていますので、歯の白濁にお悩みなら、この機会に東京先進医療クリニックにご相談ください。

まとめ

歯の一部が白濁する主な原因は、「初期虫歯」「エナメル質形成不全症」「フッ素症」です。少しの白濁であれば、歯のクリーニングやフッ素塗布などで、きれいにできる可能性があります。しかし、白濁が深い場合や前歯のみで範囲が広い場合は、コンポジットレジン修復・ラミネートベニアなどが治療の選択肢となります。どの治療方法を選ぶべきかを自分で判断するのは難しいため、歯の白濁をきれいにしたいとお考えの方は、歯科医院へ相談しましょう。