親知らず抜歯の費用は？痛み、当日の流れや生活への影響を解説

放っておくと虫歯や歯周病を引き起こすリスクのある親知らずですが、実際に抜歯するとなるとどれくらいの費用がかかるのでしょうか？ここでは痛みや抜歯当日の流れ、生活への影響などを解説します。

親知らず抜歯の費用の目安は2,000円～7,000円程度

親知らずの抜歯は原則として保険治療ですが、親知らずの生え方は人それぞれで異なるため、抜歯処置の費用には幅があります。骨を削るなどの処置をせずに抜歯できる場合は、保険適用で手術代は約800円、それに抗菌薬や痛み止めなど薬代が加わりますので、合計2,000円程度が目安です。
中には抜歯が難しいケースもあります。例えば、親知らずが骨に埋まっている場合、骨を削ったり親知らずを分解して取り除いたりすることもあります。親知らずの上部が見えている場合、手術代は約1,500円でさらに薬代がかかります。
一番厄介なのは親知らずが横向きに生えており、完全にあるいは大部分が埋まっているケースです。「骨性完全埋伏歯・水平埋伏歯」と呼ばれるこの事例では、症状を確認するために事前のCT検査が必要になる場合もあります。手術代は3,500円ほどですが、それに3,500円ほどのCT検査料、薬代が上乗せされます。

例外的に保険が適用されず自由診療になる場合があり、費用はやや高額になります。例えば、虫歯や歯周病によって失った奥歯の部分に、親知らずを移植できる治療法があります。移植後は5～10年使い続けることができ、費用は20,000円～50,000円程度かかるといわれています。

また、親知らずの抜歯に不安が大きい方には、「静脈内鎮静法」が選択肢に入りますが、こちらも保険は適用されません。この方法では血管内に麻酔薬を打つため痛みを感じにくく、リラックスして治療を行えます。費用は6,000円～30,000円程度です。

親知らずの抜歯は痛い？

親知らず抜歯において気になるのは、痛みではないでしょうか？上述の説明の通り、親知らずの抜歯には手術が必要です。手術の際には局所麻酔を使用するため、歯茎や歯の神経は麻痺し、痛みは基本的に感じません。
しかし、麻痺が切れたあとは、歯や歯茎は痛みを感じるようになります。一般的に手術後1時間経過すると、徐々に痛みを感じる人が多いようです。それぞれで症状が異なるため一律に判断できませんが、痛みが消えるまでに１週間～10日かかるといわれています。強い痛みが生じる場合には、歯科医院で処方された鎮痛剤を服用し、できるだけ安静に過ごしましょう。

手術自体に不安が大きい、痛みがどうしても心配な方は、上述した「静脈内鎮静法」も視野に入れて歯科医師への相談をおすすめします。

親知らずは当日抜くの？

親知らずがあっても痛みや腫れがなければ、必ずしもすぐに抜歯する必要はありません。親知らずが生えてきた場合、まずは歯科医院に抜歯の必要性や状態を検査してもらいましょう。
もし検査の結果、親知らずが原因で痛みや腫れがあったり、別の歯を押しのけて歯並びにまで影響を与えたりしている場合は、抜歯が検討されます。
抜歯が必要だと歯科医師が判断しても、当日に抜くかどうかは症状次第です。レントゲン撮影で上顎洞炎ではない、下顎の抜歯部分に神経が通っていない、難抜歯の程度などが確認され、難しい手術の場合は大学病院への転院が必要となるケースがあります。

加えて抜歯の準備として、歯茎を整えることも大切です。歯茎が炎症を起こして腫れたままだと感染しやすくなったり、止血しづらかったりするからです。歯石除去や歯のクリーニングに時間がかかる場合、当日の抜歯は行えません。もちろん、抜歯は身体にも負担をかけるため、当日の体調チェックも重要です。

なお、当日そのまま抜歯することになっても、追加料金はかかりません。ただし、当日抜歯するケースでは、その日に初めて親知らずの詳しい状態がわかるので、費用は多めに用意しておいた方が良いでしょう。

親知らず抜歯の当日の流れ

親知らずの抜歯が可能だと判断されれば、当日の流れは次のようになります。

1. 表面麻酔
2. 麻酔が作用しているか歯と歯茎でチェック
3. 親知らずを抜く
4. 根っこ部分の汚れを専用器具で取り除く
5. ゼラチンスポンジで止血
6. 場合によっては縫合
7. ガーゼを噛んで抜歯後30分程度止血する

親知らずは抜いたほうがいいの？

親知らずには抜歯した方がいいケースと、そのままでいいケースがあります。どのような場合にそうなるのか、それぞれのケースを解説します。

親知らずを抜歯した方がいいケース

次のようなケースでは、親知らずを抜歯した方がいいとされています。

• 横向きや斜めに生えている
• 虫歯や歯周病になっている
• 歯並びに影響を与えている
• 噛んだときに口の中を傷つける

親知らずが横向きや斜めに生えていると、汚れが溜まりやすくなるため、虫歯や歯周病の原因になります。虫歯などになると治療が大変な場所であり、再発もしやすいことから、抜歯が勧められます。横向きに生えている場合は、親知らずが手前の歯を押してしまい、歯並びに悪影響を及ぼす恐れがあることも、抜歯が検討される理由です。

また、親知らずは上顎に2本、下顎に2本あるのが通常の状態です。しかし、上下どちらかしか生えていない、もしくは無い場合は歯茎を傷つけるリスクが生じるので、このケースでも抜歯した方がいいと考えられています。

親知らずを抜歯しなくてもいいケース

親知らずを抜歯しなくてもいいのは、以下のようなケースです。

• きれいに生えている
• 完全に埋まっている

親知らずがまっすぐ生えていて、噛み合わせにも問題が見られなければ、抜歯の必要はありません。完全に親知らずが歯茎に埋まっているケースでも同様です。ただし、完全に埋まっていても、レントゲン検査で嚢胞（のうほう）が発見されれば、抜歯が検討されます。

親知らずを放置するとどうなる？

抜歯した方がいい親知らずをそのままにしてしまうと、下記のようなトラブルの発生が心配されます。

• 虫歯
• 智歯周囲炎（ちししゅういえん）
• 歯並びや噛み合わせの悪化
• 歯根吸収（しこんきゅうしゅう） など

親知らずは歯ブラシが届きにくい場所にあるため、放置すると汚れが溜まって、虫歯になるリスクが高まります。汚れが残ると歯茎に炎症が起きる、智歯周囲炎（ちししゅういえん）になることも懸念されます。また、すでに歯並びや噛み合わせに影響が出ている場合は、悪化してしまうかもしれません。親知らずが横向きや斜めに生えていると、隣の歯の根っこが短くなったり溶けたりする、歯根吸収（しこんきゅうしゅう）と呼ばれる現象が起きやすいのも特徴です。

親知らずの抜歯の際に注意したい合併症

親知らずの抜歯では、気を付けたい合併症があります。ここでは、代表的な3つの合併症を紹介します。

• 腫れや痛み
• ドライソケット
• 知覚の低下

腫れや痛み

親知らずの抜歯後は、一時的に腫れや痛みが発生するケースがよく見られます。その際は、鎮痛剤で対処します。腫れが続いたり、痛みがひどかったりするときは感染症が疑われるため、歯科医師への相談が必要です。

ドライソケット

ドライソケットとは親知らずなどの抜歯後に、穴の部分がふさがらずに骨が見えたままの状態になることです。ドライソケットになると、強い痛みを伴います。

通常は抜歯後に血液の塊である血餅（けっぺい）が作られ、穴をふさぎ治癒していきます。しかし、何らかの理由で血餅ができないと、骨が見えたままになってしまうのです。その結果、露出した骨が細菌に感染し、ドライソケットとなります。

ドライソケットの治療法は、まず内服薬の処方と患部の消毒です。痛みが続くときは麻酔をしてから、抜歯した部分を再掻爬（さいそうは）します。再掻爬とは、内部を引っ掻いて血餅が正常に作られるようにする処置です。
なお、喫煙者や経口避妊薬を服用している女性は、ドライソケットになりやすいとされています。

しびれや麻痺

親知らずの抜歯時に、下顎の中にある下歯槽神経（かしそうしんけい）が傷つくと、唇や舌にしびれや麻痺が起きる下歯槽神経麻痺となることがあります。触れても感覚がわかりにくい、逆に過敏になるといった症状が現れます。また、会話がしづらくなるのも症状のひとつです。
主な治療法は次の4つですが、放置するとしびれや麻痺が残る恐れがあるため、早期の治療が望まれます。

• 星状神経筋（せいじょうしんけいせつ）ブロック療法
• レーザー治療
• 薬物療法
• 鍼灸治療

親知らずの抜歯後生活に与える影響は？

抜歯後24～36時間後に頬の腫れがピークになりますが、痛みと同じように7～10日で落ち着くのが一般的です。痛みがあると抜歯した部分にできる、かさぶたのような「血餅」を舌で触れたくなるかもしませんが、取り除いてしまうと治癒が遅くなりますのでやめましょう。食事をとる際も、1週間程度は抜歯した側で噛むことは避けた方がよいといわれています。

まとめ

親知らず抜歯の費用の目安、痛み、当日の流れや生活への影響などについて解説しました。親知らずを放置しておくと、さまざまなデメリットを招く恐れがあるため、気になる方はまず歯科医院で検査してもらいましょう。その上ですぐに取り除くべきか、歯科医師としっかり相談することをおすすめいたします。